蔺吊
2019-05-21 07:17:00

就在四月初的媒体雷达之下,参议员 (R-Ariz。)迫使国土安全部部长 ( 移民和海关执法局(ICE)对被诊断患有耐药结核病的移民被拘留者的监禁。 麦凯恩是代表亚利桑那州皮纳尔县这样做的,他们面临着医疗成本惊人的问题,以治疗患者并防止可怕的难治性疾病的进一步传播。

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现在,ICE已经 。 该男子不会被释放; 在他被ICE拘留期间,联邦政府将继续支付他的护理费用。 Pinal县公共卫生局局长关注的是:抗药性结核病需要18至24个月的治疗,费用可能超过50万美元。 只需一个案例就可以耗尽当地卫生部门的全部预算。

一次性解决方案是Pinal县的胜利,这可能符合被拘留者的最佳利益。 我们不知道该男子的移民身份或他被拘留的原因。 我们知道他的案子不是一个孤立的事件,但可能会再次发生。 在某些时候,拘留结束。 获得上诉的病假被拘留者是在国家施加的,通常不成比例地基于控制设施的位置。 当这些人被释放后,联邦政府不提供后续护理,即使对那些表现出严重公共卫生威胁的人也是如此。

但是,支付谁的问题比ICE设施中结核病人数相对较少的问题大得多。 当囚犯被释放,一个州或县的居民迁移到另一个州,以及无家可归者和其他弱势群体时,当地卫生部门面临同样的代价。 由于种种原因,当地卫生部门可能会争取其国会代表团为其认为不应该支持的人找到联邦资金。

结核病在稳定性最低的社区最为常见。 在美国出生的人中,黑人和白人之间的差距最大; 黑人以高于白人的七倍的速度收缩,通常是因为贫困和拥挤的生活条件。 虽然外国出生的人占美国新病例的三分之二,但我们错误地只担心无证件。 学童和卫生工作者更倾向于从美国公民身上感染疾病而不是非公民。

医疗专业人员对美国流行耐药结核病的可能性深表关注。在过去十年中,美国下降,出现了令人担忧的抗药性病例。 到目前为止,我们很幸运。 较低的数字掩盖了国家公共卫生防御的不稳定性,以及我们对流行病的脆弱性。

更糟糕的是,那些没有合法身份的人(估计有1100万人)被排除在奥巴马医改之外,即使他们有能力支付这笔费用。 获得基本医疗保健可以保护每个人的健康,但我们故意将非公民排除在社会安全网之外。

麦凯恩和国会有机会扩大抗药结核病的斗争,将所有弱势群体纳入美国。这需要联邦资金。 我们依靠当地公共卫生部门及其工作人员来控制疫情。 许多卫生部门资金严重不足,需要大幅增加地方税收才能对抗结核病。

1988年,医学研究所认为美国公共卫生系统“处于混乱状态”。 从那时起,改进很少。 每项资金都取决于当地的政治进程。 许多卫生部门资金严重不足,需要大幅增加地方税收才能对抗结核病。

联邦协调控制结核病的需要并不是一个新想法。 2008年政府问责办公室(GAO) 强调,美国卫生与人类服务部(指导美国公共卫生服务部门)和国土安全部之间需要加强合作,每当有抗药性结核病的旅行者进入美国。 GAO 认为联邦资源不足。

国会应该拨出额外的资金来支付现在由当地卫生部门承担的结核病治疗费用。 由于许多地方卫生部门没有这样做的能力,疾病控制和预防中心还需要更多资金来承担定位和监测从一个辖区移至另一个地区的结核病患者的责任。 耐药结核病可能是我们公共卫生挑战中最不重要的。 各种抗生素耐药性国家关注。

至少对于耐药性结核病,我们知道如果没有足够的资金,结核病在流行病水平上的潜在传播几乎可以肯定。 参议员麦凯恩是正确的,治疗和预防的费用应该是一项联邦义务,但不仅仅是作为孤立案件的一次性解决方案。 这个问题太昂贵而无法忽视。

这件作品已经修改。

是埃默里大学法学院的法学教授,她是附属机构。